quinta-feira, 24 de novembro de 2011
Fisioterapia Neonatologia e Pediatria: ESTRESSE NA UTI NEONATAL: A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE...
Fisioterapia Neonatologia e Pediatria: ESTRESSE NA UTI NEONATAL: A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE...: Manoel de Carvalho (RJ) XXXI Congresso Brasileiro de Pediatria, em Fortaleza (outubro/2000) Reprodução realizada pela Dra. Thayssa, Resi...
ESTRESSE NA UTI NEONATAL: A INFLUÊNCIA DO AMBIENTE DA UTI NEONATAL NA ASSISTÊNCIA A RECÉM-NASCIDO DE RISCO
Manoel de Carvalho (RJ)
XXXI Congresso Brasileiro de Pediatria, em Fortaleza (outubro/2000)
Reprodução realizada pela Dra. Thayssa, Residente do 3°Ano da Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul e Revisado pelo Dr. Paulo R. Margotto
Influência do stress sobre os profissionais de saúde
Fatores que desencadeiam esse stress:
- Gravidade do RN
- Excesso de trabalho
- Conflito interprofissional
- Pais do RN (não fomos treinados para cuidar deles)
- Novas tecnologias (toda semana temos novidades)
- Número reduzido de Staffs e Equipe multiprofissional
- Morte do RN
O stress entre neonatologistas é muito mais forte do que nós imaginamos
- 34% moderado
- 16% severo
- 20% já relacionada ( nos últimos 5 anos)
Causas do stress entre enfermeiras
- morte do RN - 29%
- excesso de trabalho - 17%
- conflito profissional - 12%
Obs. 35% sofreram de patologias relacionadas ao stress:
- cefaléia constante
- diarréia
- cólicas
- hipertensão arterial
Entre os Neonatologistas, as fontes de stress também geram
- conflito intra profissional - 41%
- fadiga - 36%
- depressão - 36%
- incompetência (sentimento de que poderia ter feito melhor) - 25%
Numa pesquisa Australiana entre enfermeiros e médicos neonatologistas, evidenciou-se que 32% dos enfermeiros e 27% dos médicos sofrem de uma "disfunção psicológica", (apenas 19% da população, em geral, sofreria dessa disfunção).
Essa relação do stress, criou-se um termo chamado "Burnout", que significa explosão. Para os intensivistas é nada mais que uma síndrome, bem caracterizada e expressa por
- perda da motivação
- fadiga crônica
- cefaléia e resfriados freqüentes
- depressão
- irritabilidade
- ansiedade
Calcula-se hoje que 1/3 dos médicos e enfermeiros são acometidos pelo "Burnout" dentro da UTI neonatal.
Não é de se estranhar, que num ambiente tão estressante, o erro médico seja mais freqüente, do que nós realmente gostaríamos.
Repercussões do stress na UTI Neonatal para o RN
Excesso de barulho
Não nos damos conta do quão barulhenta é a nossa Unidade (rádio, conversa, risos, piadas)
A Associação americana de Pediatria (1997) recomenda que o nível de ruído em UTI neonatal deve ser de
- 55dB durante o dia
- 35dB durante a noite
Na verdade, esses dados são bem inferiores aos níveis reais de ruído em UTI neonatal que giram em torno de 50-88dB (ruído de um motor de ônibus)
Ruídos entre 70-80dB, são capazes de causar alterações fisiológicas:
- apnéia
- bradicardia
- desaturação
- hipertensão
- aumento do fluxo sangüíneo cerebral
Recomenda-se, portanto, tampões de ouvido para RN com muita labilidade. Esses ruídos (70-80dB) também causam alterações psicológicas
- irritabilidade
- sono
- stress
- função intelectual
- personalidade
...www.paulomargotto.com.br
quinta-feira, 17 de novembro de 2011
Método Canguru
O Método Canguru é uma metodologia de abordagem humanizada ao Recém Nascido de baixo peso e seus familiares. Estimula a aproximação da família com o novo membro que acaba de chegar.
O método veio contribuir com os cuidados do pequenino desde sua passagem nas UTIN até a inserção no seio familiar. É uma importante ferramenta no desenvolvimento neurológico, motor, e psicossocial da criança.
O método veio contribuir com os cuidados do pequenino desde sua passagem nas UTIN até a inserção no seio familiar. É uma importante ferramenta no desenvolvimento neurológico, motor, e psicossocial da criança.
O METODO CANGURU DIVIDE-SE EM 3 ETAPAS:
PRIMEIRA ETAPA
Período que se inicia na gestação do pré-natal de auto-risco seguido da internação do RN na Unidade Neonatal. Nessa etapa, os procedimentos deverão seguir os seguintes cuidados específicos:· Acolher os pais e a família na Unidade Neonatal
· Esclarecer sobre as condições de saúde do RN e sobre os cuidados dispensados, sobre a equipe, as rotinas e o funcionamento da Unidade Neonatal
· Estimular o livre e precoce acesso dos pais a Unidade Neonatal, sem restrições de horários
· Propiciar sempre que possível o contato com o bebê
· Garantir que a primeira visita dos pais seja acompanhada pela equipe de profissionais
· Oferecer suporte para a amamentação
· Estimular a participação do pai em todas as atividades desenvolvidas na Unidade
· Assegurar a atuação dos pais e da família como importantes moduladores paea o bem-estar do bebê
· Comunicar aos pais as peculiaridades do seu bebê e demonstrar continuamente as suas competências
· Garantir a puérpera a permanência na unidade hospitalar pelo menos nos primeiros 5 dias, oferecendo suporte assistencial adequado
· Diminuir os níveis de estímulos ambientais adversos da Unidade Neonatal, tais como odores, luzes e ruídos
· Adequar o cuidar de acordo com as necessidades individuais comunicadas pelo bebê
· Garantir ao bebê medidas de proteção do estresse e da dor
· Utilizar o posicionamento adequado do bebê, propiciando maior conforto, organização e melhor padrão de sono, favorecendo assim o desenvolvimento adequado
· Assegurar a permanência da puérpera, durante a primeira fase:
o Auxilio transporte, para a vinda diária à unidade pelos estados e/ou municípios
o Refeições durante a permanência na unidade pelos estados e/ou municípios
o Assento adequado para a permanência ao lado do seu bebê e espaço que permita o seu descanso
o Atividades complementares
FONTE: medicinaintensiva.com.br |
SEGUNDA ETAPA
Nesta fase o bebê permanece de forma contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível.
Esta fase exige alguns critérios de elegibilidade segundo o Ministério da Saúde:
DO BEBÊ: estabilidade clínica, nutrição enteral plena (peito, sonda gástrica ou copo), peso mínimo de 1.250g. Este último pode ser para mais ou menos dependendo da avaliação e necessidade do candidato.
DA MÃE: desejo, disponibilidade e rede social de apoio, consenso entre mãe, família e equipe de profissionais, capacidade de reconhecer as situações de estresse e as situações de risco do recém-nascido, conhecimentos e habilidade para manejar o bebê em posição canguru.
O bebê receberá alta desta fase quando:
- 1. A mãe segura, psicologicamente motivada, bem orientada e familiares conscientes quanto ao cuidado domicilia do bebê
- 2. Compromisso materno e familiar para a realização da posição canguru pelo maior tempo possível
- 3. Peso mínimo de 1.600g
- 4. Ganho de peso adequado nos três últimos dias que antecederem a alta
- 5. Mama exclusiva, em situações especiais familiares habilitados a complementar a dieta do bebê
- 6. Assegurar acompanhamento ambulatorial até o peso de 2.500g
- 7. A primeira consulta deverá ser realizada em ate 48hs da alta hospitalar e as demais no mínimo uma vez por semana
- 8. Garantir atendimento na unidade hospitalar de origem, a qualquer momento, até a alta da terceira etapa
TERCEIRA ETAPA
Esta fase se caracteriza pelo acompanhamento da criança e da família no ambulatório e/ou no domicílio até atingir o peso de 2.500g, dando continuidade a abordagem biopsicossocial.
FONTE: Roraima notícias |
FONTE: Manual técnico de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso: Método Canguru.
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